酒さ（赤ら顔）の症状と治療

「顔の赤みがなかなか引かない」
「ニキビのようなブツブツを繰り返す」

――その症状は、酒さ(しゅさ)かもしれません。酒さは、頬や鼻を中心に赤みやほてりが続く慢性の皮膚の病気です。
ニキビや肌荒れと間違われやすく、自己流のケアでかえって悪化してしまうことも少なくありません。

井土ヶ谷駅前やまが皮膚科では、まず皮膚科として症状を見極めたうえで、保険診療のお薬による治療を土台に、赤みが気になる方には自由診療のレーザー治療も組み合わせてご提案しています。

平日夜間・土日も診療しておりますので、お気軽にご相談ください。

こんなお悩みはありませんか？

• 頬や鼻の赤みが、何週間たっても引かない
• 暖かい部屋やお酒、辛い物で、すぐに顔がほてって赤くなる
• ニキビ用の薬やスキンケアを使っても良くならない
• 赤みの中に、ニキビのような赤いブツブツができる
• 肌がヒリヒリして、化粧品がしみる
• 頬や小鼻に、細い血管が透けて見える
• 赤ら顔を人に指摘されるのがつらい

ひとつでも当てはまる方は、一度皮膚科でご相談ください。
顔の赤みは原因によって治療法が異なるため、まずは正しく見極めることが改善への近道です。

酒さとは

酒さ(しゅさ)は、主に頬・鼻・額・あごなど顔の中心に、赤み・ほてり・ブツブツが現れる慢性の炎症性の皮膚疾患です。
30〜50代に多く、男女ともにみられます。名前から「お酒の飲みすぎ」を連想されがちですが、お酒を飲まない方にも起こります。

はっきりとした原因はまだ解明されていませんが、皮膚の血管が広がりやすい体質、肌のバリア機能の低下、免疫の過剰な反応、毛穴に住むニキビダニ(毛包虫)などが関わっていると考えられています。

酒さは「一度の治療ですっかり治す」というより、治療で症状を落ち着かせ、悪化のきっかけを避けながら、良い状態を長く保っていく病気です。適切な治療を続けることで、赤みやブツブツを目立ちにくくすることが期待できます。

酒さのタイプ

酒さは、症状の現れ方によっていくつかのタイプに分けられます。おひとりに複数のタイプが重なって現れることもあります。

紅斑毛細血管拡張型(赤みタイプ)

頬や鼻を中心に、赤みやほてりが続くタイプで、酒さの中でもっとも多くみられます。
温度の変化や飲酒などで一時的に赤くなる状態を繰り返すうちに赤みが引きにくくなり、細い血管が透けて見える(毛細血管拡張)ようになることがあります。ヒリヒリ感やかゆみを伴うこともあります。

丘疹膿疱型(ブツブツタイプ)

赤みに加えて、ニキビに似た赤いブツブツ(丘疹)や、膿をもったブツブツ(膿疱)ができるタイプです。
見た目がニキビに似ているため間違われやすいのですが、ニキビの始まりである毛穴の詰まり(白ニキビ・黒ニキビ)がみられない点が異なります。ニキビ用の治療では良くならないことがあるため、見極めが大切です。

鼻瘤(鼻のタイプ)

鼻の皮膚が厚くなり、赤く盛り上がってでこぼこしてくるタイプで、鼻瘤(びりゅう)と呼ばれます。
中高年の男性に多いとされています。進行すると塗り薬だけでは改善が難しく、手術などの治療が検討されます。当院では診察のうえ、必要に応じて専門の医療機関をご紹介します。

眼型(目のタイプ)

まぶたの赤みや腫れ、目の充血・乾燥・異物感など、目のまわりに症状が出るタイプです。
お顔の症状と一緒に現れることも、目の症状が先に出ることもあります。目の症状が強い場合は、眼科と連携して治療を進めます。

酒さを悪化させるきっかけ

酒さの症状は、日常のさまざまな刺激で悪化します。どのようなときに赤くなりやすいかは人によって異なるため、ご自身のきっかけを知って避けることも治療の大切な一部です。

きっかけ	具体例
紫外線	日差し、長時間の屋外での活動
温度の変化	暖房の効いた室内、寒い屋外 熱いお風呂・サウナ
飲食	アルコール、辛い食べ物、熱い飲み物
肌への刺激	刺激の強い化粧品やクレンジング 洗顔のしすぎ・こすりすぎ
体の状態	激しい運動、ストレス、睡眠不足
お薬	ステロイドの塗り薬を顔に長く使うこと

ニキビ・脂漏性皮膚炎など、似ている病気との違い

顔の赤みやブツブツは、酒さ以外の病気でも起こります。見た目が似ていても治療法が異なり、自己判断で合わないお薬を使うと、かえって悪化してしまうことがあります。

病気	主な特徴	酒さとの違い
ニキビ (尋常性ざ瘡)	毛穴の詰まりから始まり 炎症を起こして赤く腫れる	白ニキビ・黒ニキビがある (酒さにはみられない)
脂漏性皮膚炎	小鼻のわき・眉間・生え際などに 赤みとフケのような皮むけが出る	皮脂の多い部分に 黄色っぽい皮むけを伴う
酒さ様皮膚炎	ステロイドの塗り薬を顔に長く使った後に 赤み・ブツブツが出る	お薬の使用が原因のため 治療の進め方が異なる
接触皮膚炎 (かぶれ)	化粧品などが触れた部分に 赤み・かゆみが出る	原因に触れた範囲に出て 原因を避けると治まる

とくに、赤みを抑えようとステロイド入りの塗り薬を顔に長く使い続けると、かえって赤みやブツブツが悪化する「酒さ様皮膚炎」を招くことがあります。赤みが続くときは自己判断でお薬を使い続けず、皮膚科で診断を受けてください。

当院の酒さ治療

診察で酒さのタイプや程度、ほかの病気との区別を確認したうえで、治療をご提案します。保険診療のお薬で炎症を抑えることを基本に、赤みが気になる方には自由診療のレーザー治療を組み合わせます。あわせて、悪化のきっかけを避ける生活上の工夫やスキンケアもご案内します。

保険診療

酒さは健康保険が適用される皮膚疾患です。症状に合わせて塗り薬・飲み薬を使い分け、赤みやブツブツを落ち着かせていきます。

外用薬(塗り薬)

酒さ治療の中心となるお薬として、ロゼックスゲル(メトロニダゾール)を使用します。
2022年に酒さの治療薬として国内で承認され、保険診療で処方できるようになったお薬で、赤みや赤いブツブツを抑える効果が期待できます。

1日2回、洗顔後に症状のある部分へ塗ります。効果を実感するまでに数週間かかることがあるため、すぐに変化がなくても自己判断で中止せず続けることが大切です。使い始めに刺激感・かゆみ・乾燥が出ることがありますので、気になる場合はご相談ください。

内服薬(飲み薬)

赤いブツブツや膿をもったブツブツが多い場合には、炎症を抑える目的で、ビブラマイシン(ドキシサイクリン)やミノマイシン(ミノサイクリン)などの抗菌薬の飲み薬を一定期間併用することがあります。
体質や症状に応じて、桂枝茯苓丸加薏苡仁(けいしぶくりょうがんかよくいにん)などの漢方薬をご提案することもあります。
お薬の種類や期間は、症状や体質に合わせて決めていきます。

自由診療

お薬だけでは引きにくい、血管が広がったことによる赤みや、透けて見える細い血管にアプローチする治療です。
お薬による治療と組み合わせてご提案します。

アドバテックスレーザー(ADVATx)

2つの波長を使い分けるレーザー治療です。589nmの波長は血液中のヘモグロビンに反応し、広がった毛細血管に働きかけることで、赤ら顔や酒さによる血管由来の赤みにアプローチします。1319nmの波長は皮脂腺に反応して皮脂の分泌を抑え、真皮のコラーゲン生成を促します。お薬を続けても残る赤みや、透けて見える細い血管が気になる方に適した治療です。

ダウンタイムがほとんどなく、施術直後からメイクが可能です。エレクトロポレーションとの併用メニューもご用意しています。アドバテックスレーザーの特徴と料金もあわせてご覧ください。

※アドバテックスレーザー(ADVATx)は国内未承認の医療機器です。詳細はページ下部の「未承認医薬品/機器等についての表示」をご確認ください。

日常生活・スキンケアで気をつけること

酒さは、治療とあわせて毎日の過ごし方を見直すことで、症状を落ち着いた状態に保ちやすくなります。

紫外線対策を毎日行う

季節や天気にかかわらず、日焼け止め・帽子・日傘で紫外線を防ぎましょう。日焼け止めは、肌への刺激が少ないものを選ぶのがおすすめです。

やさしく洗顔する

ぬるま湯と低刺激の洗顔料を使い、泡でなでるように洗います。タオルでこすらず、押さえるように水気を取りましょう。

保湿で肌のバリアを守る

洗顔後は、刺激の少ない保湿剤で乾燥を防ぎます。

刺激の強いスキンケアを避ける

アルコールやメントール、スクラブ入りの化粧品や、ピーリング作用の強いものは、症状を悪化させることがあります。

急な温度変化を避ける

熱いお風呂やサウナ、暖房の風が直接顔に当たる環境に注意しましょう。

飲酒や辛い物は控えめにする

ご自身が赤くなりやすいきっかけに気づいたら、できる範囲で控えます。

当院では、敏感肌の方にも使いやすい日焼け止め「ラ ロッシュ ポゼ UVイデア XL プロテクショントーンアップ」を取り扱っています。

料金

保険診療

診察料・処置料・お薬代は健康保険が適用されます。
負担割合や処方内容により金額が変わりますので、受付・診察時にご案内します。

ご来院の際は、マイナ保険証(健康保険証の利用登録をしたマイナンバーカード)または資格確認書をお持ちください。

自由診療

メニュー	料金(税込)
アドバテックスレーザー 全顔 1回	￥33,000
アドバテックスレーザー 全顔 3回	￥92,400
アドバテックスレーザー 全顔 5回	￥132,000
エレクトロポレーション＋アドバテックスレーザー 全顔 1回	￥38,500
エレクトロポレーション＋アドバテックスレーザー 全顔 3回	￥105,000
エレクトロポレーション＋アドバテックスレーザー 全顔 5回	￥154,000
AZAクリア	￥2,200
ラ ロッシュ ポゼ UVイデア XL プロテクショントーンアップ (ホワイト／クリア／ローズ)	各￥4,070

最新の料金は料金表をご確認ください。

治療の流れ

1. ご予約／WEBまたはLINEからご予約いただけます。
2. 診察／赤みが出やすい場面、これまでに使ったお薬や化粧品、生活習慣などをうかがい、肌を拝見します。
3. 診断と治療方針のご提案／酒さのタイプや、似ている病気との区別を確認したうえで、保険診療のお薬を基本に、ご希望に応じて自由診療の施術を組み合わせてご提案します。費用もあわせてご説明します。
4. 治療の開始／お薬の処方、必要に応じて施術を行います。悪化のきっかけを避けるための生活上の注意もお伝えします。
5. 経過の確認／効果や副反応を確認しながら、お薬や施術の内容を調整します。症状が落ち着いた後も、良い状態を保つための治療やケアを続けることをおすすめしています。

副作用・リスク・注意事項

• 外用薬により、使い始めに刺激感・かゆみ・乾燥・赤みが出ることがあります。
• 内服の抗菌薬では、胃腸症状などが起こることがあります。
• レーザーの施術後は、一時的な赤み・ほてり・乾燥などが生じる場合があります。
• 酒さは慢性の病気のため、治療で落ち着いた後も、悪化のきっかけによって症状が再び出ることがあります。
• 効果の現れ方には個人差があり、必ずしもすべての方に同じ結果が得られるものではありません。
• 妊娠中・授乳中の方、服用中のお薬がある方は、治療内容が変わりますので必ずお申し出ください。
• 自由診療は保険適用外となり、費用は全額自己負担です。

よくあるご質問

未承認医薬品/機器等についての表示

アドバテックスレーザー(ADVATx)

• 未承認医薬品等
  アドバテックスレーザー(ADVATx)は、アメリカのFDA(食品医薬品局)およびヨーロッパのCEマークの認可は取得しておりますが、日本国内においては医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認医療機器です。
• 入手経路等
  INFIX社(https://www.infix-inc.info)より購入。メーカー：ADVA LIGHT社(https://advalight.com)
• 国内の承認医薬品等の有無
  本機器と同等の性能を有する医療機器は、現在のところ国内で承認されておりません。
• 諸外国における安全性などに係る情報
  ADVATxは、米国FDA(食品医薬品局)の承認を取得しており、欧州CEマークも取得済みです。これまでに重大な副作用の報告はなく、各国で広く使用されています。